Malá kulatá jizva na levém rameni nebo paži. Pro lidi zhruba mezi třiceti a padesáti lety naprostá samozřejmost, pro dnešní děti už spíš výjimka. Pokud ji máte, prošli jste plošným očkováním, které stát před lety zrušil. A zároveň to ukazuje, jak moc se za poslední dekády proměnila situace kolem infekčních nemocí u nás.
Jde o stopu po očkování proti tuberkulóze – takzvané BCG vakcíně. Název vznikl ze slov Bacillus Calmette–Guérin, tedy oslabeného kmene bakterie příbuzné původci TBC. V Česku se tahle vakcína dávala novorozencům prakticky automaticky, krátce po narození. A právě ona často zanechala drobnou, někdy lehce vystouplou jizvičku.
Lidé narození přibližně do roku 2010 ji mají skoro všichni. Mladší děti většinou ne, protože plošné očkování novorozenců bylo v roce 2010 ukončeno. Od té doby se očkují jen vybrané, rizikové skupiny.
Proč jizva vznikla a co vlastně znamená
BCG se nepíchala do svalu jako běžné vakcíny, ale těsně pod kůži v horní části paže. Po vpichu se během několika týdnů vytvořil malý uzlík. Někdy se zanítil, mohl i lehce hnisat – rodiče z toho občas byli nervózní – ale šlo o očekávanou reakci. Nakonec se místo zahojilo a zůstala po něm jizva.
Tohle „zahnisání“ nebylo komplikací v pravém slova smyslu. Naopak, byl to signál, že imunitní systém zareagoval. Cílem očkování přitom nebylo stoprocentně zabránit nákaze tuberkulózou. Šlo hlavně o ochranu malých dětí před těžkými formami onemocnění, například tuberkulózní meningitidou, která může mít velmi vážný průběh.
Podle údajů Státního zdravotního ústavu výskyt těchto závažných forem po zavedení očkování výrazně poklesl. V době, kdy byla tuberkulóza mnohem rozšířenější než dnes, to dávalo jasný smysl.
Proč se od plošného očkování ustoupilo
Konec plošného očkování nepřišel ze dne na den. Česká republika se dlouhodobě řadí mezi země s nízkým výskytem tuberkulózy. Incidence se podle dat ÚZIS pohybuje jen v řádu několika případů na sto tisíc obyvatel ročně, což je v evropském srovnání spíš nízké číslo.
Ministerstvo zdravotnictví proto vyhodnotilo, že přínos plošného očkování všech novorozenců už není tak výrazný jako dřív. Každá vakcína totiž může nést i určitá rizika – u BCG šlo například o zduření lymfatických uzlin nebo komplikovanější hojení v místě vpichu. Od roku 2010 se tak očkují jen děti, u nichž je vyšší pravděpodobnost kontaktu s nákazou, třeba pokud rodina pochází ze zemí s vyšším výskytem TBC.
Podobný postup doporučuje i Světová zdravotnická organizace: v zemích s nízkou incidencí dává přednost cílené strategii před plošným očkováním. Český model tedy nijak nevybočuje.
Co jizva (ne)říká o vaší imunitě
Občas se traduje, že čím větší jizva, tím silnější imunita. Jenže odborné studie žádnou přímou souvislost nepotvrdily. Velikost i vzhled jizvy ovlivňuje spíš způsob aplikace a individuální reakce kůže než „síla“ ochrany jako taková.
V posledních letech se také mluví o takzvaných nespecifických účincích BCG vakcíny. Některé výzkumy naznačují, že by mohla stimulovat vrozenou imunitu, tedy první obrannou linii organismu. Jestli to má skutečně širší dopad na odolnost vůči jiným infekcím, ale zatím není úplně jasné. Výsledky nejsou jednotné a výzkum pořád běží.
Generační stopa, která pomalu mizí
Jizva po BCG se tak stala zvláštním generačním znakem. Lidé narození v osmdesátých nebo devadesátých letech ji berou jako něco normálního. Jejich děti už ji většinou nemají – a neznamená to, že by o ně bylo hůř postaráno, nebo že by měly slabší imunitu. Jde jen o změnu epidemiologické situace a strategie státu.
Pokud jizvu máte, neznamená to automaticky celoživotní ochranu. Účinnost vakcíny se časem snižuje a dospělý člověk může tuberkulózou onemocnět, zvlášť když je imunita oslabená. Lékaři proto při podezření na nákazu postupují stejně, ať už na paži jizvu vidí nebo ne.
Ta malá stopa na ruce je spíš připomínkou doby, kdy byla tuberkulóza větší hrozbou než dnes. Ukazuje, jak se zdravotní politika mění podle aktuálních rizik – někdy nenápadně, bez velkých debat. A možná i proto si jí většina lidí všimne až ve chvíli, kdy ji u mladší generace nenajde.
Zdroje: who.int, szu.cz, uzis.cz, mzcr.cz
